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手把手教你画心电“梯形图”(基础篇)

发布时间:2019-05-20 19:26 来源:未知 编辑:admin

  有脉友在帖子中回复,问心电梯形图怎么画?如果能画好梯形图,那么心律失常就一定能分析得透彻。本周咱们来看看怎么开始画心电梯形图。

  梯形图通常用4条(或6条)横线划分成三或五个区域,分别代表心脏传导系统的不同区域。五行图(6线区)比较复杂,但可以详细分析。三行图(4线区)相对比较简单,三个区域A、A-V、V,便于绘制和理解。

  开始分析心电图时,先选取要分析的节段,然后在下面画出四条直线,标上区域符号。

  心房激动起点在心电图上就是P波起点,而QRS波起点即是心室激动的起点。找到起点后在对应的A区和V区画垂直的直线。

  根据心电图P-QRS的关系判断起搏点的位置,用“●”作为正位或异位起搏点的标示,连接A区和V区,在A-V区画出定向传导线。

  可以先画出正常窦性心律的传导线,再分析其他QRS波群的起搏点。梯形图中从左上至右下的线条代表正向传导,从左下至右上的线条代表逆向传导。

  标注的时间以ms为单位,可以仅写数字而不标明单位,比如0.60 s标为“60”。

  这一步是相对比较难的,需要根据P波与QRS波之间的关系,分析A-V的情况,在A-V区标明阻滞、干扰、起搏激动的情况,以及传导方向和路径。

  用“〇”标明正位或异位起搏的预期激动,用斜线划出激动通过A-V区顺传或逆传的途径。用“

  通过分析上面的梯形图,就可以分析出窦性心律,85次/分,PR间期0.16s;宽大畸形的QRS波群提前出现,窦房结冲动未能下传,代偿间歇完全,为心室激动形成的室性期前收缩;两个窦性激动一个室性激动,规律出现,形成三联律。

  可以看到1、2、5、6、7、9、10、12、13、14都是正常的窦性心律。2的T波与1的T波不同;注意长II导联“↓”所指的地方,T波中融合了一个提前出现的P波,在画梯形图的时候要在A区中画上起搏点。3的P波后面没有QRS波群,所以画上阻滞符号,这个冲动没有下传。4和8同样都是心室的异常激动,正常的窦性冲动在A-V区受到干扰而不能下传。

  除了心律失常,心电图还可以看到III导联似乎有病理性Q波存在,并且V1-V4导联的ST段似乎有压低(斜箭头所指),提示可能存在冠脉疾病。II导联P波增宽,V1导联的P波呈双向,提示可能存在左心功能不全或二尖瓣病变。

  这样看来,心电梯形图好像也不是很难?其实,是很难,这些知识只是入门。学习画复杂的梯形图可能会很难。先学会画简单的,然后慢慢看懂复杂的,逐步进阶必有收获。

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